עמוד הבית

 

תחומי עיסוק

 

חוקים / מאמרים

 

קישורים

 

צור קשר

 

שאלות ותשובות

 

תנאי השימוש

 

 

 

 

 

חוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב), התשנ"ה - 1995

 

 

פרק א: פרשנות והוראות כלליות

פרק ב: המוסד לביטוח לאומי

פרק ג: ביטוח ואמהות

פרק ד: ביטוח ילדים

פרק ה: ביטוח נפגעי עבודה 

פרק ו: ביטוח נפגעי תאונות

פרק ז: ×‘יטוח אבטלה

פרק ח: ×‘יטוח זכויות עובדים בפשיטת רגל ובפירוק תאגיד

פרק ט: ביטוח נכות

פרק י: ביטוח סיעוד פרק יא: ביטוח זקנה וביטוח שאירים פרק יב: תגמולים למשרתים במילואים
פרק יג: תגמולים למתנדבים פרק יד: גמלאות - הוראות כלליות פרק טו: דמי ביטוח
פרק טז: שונות פרק יז: הענקות פרק יח:  ×‘ית הדין לעבודה
פרק יט:  עונשין וביצוע    

 

 

פרק ט': ביטוח נכות



  סימן א': נכים

 ×”גדרות [תיקונים: התשנ"ו, התשס"ג (מס' 5), התשס"ד, התשס"ז (מס' 4)]

    195.   ×‘פרק זה -

      "הכנסה" - הכנסה שהשר קבע באישור ועדת העבודה והרווחה ומתאריך שקבע, וכל זמן שלא קבע כאמור - "הכנסה" כמשמעותה בסעיף 2 לפקודת מס הכנסה, הכל למעט קצבת ילדים לפי פרק ד', ולמעט הענקות מכוח סעיף 40(ב1)(2) לחוק חיילים משוחררים;

      "ליקוי" - ליקוי גופני, שכלי או נפשי הנובע ממחלה, מתאונה או ממום מלידה;

      "מבוטח" - תושב ישראל שמלאו לו 18 שנים וטרם הגיע לגיל הפרישה;

      "נכה" - מבוטח, למעט עקרת בית, שכתוצאה מליקוי מתקיים בו אחד מאלה:

 (1)   ××™×Ÿ לו כושר להשתכר מעבודה או ממשלח יד ואינו משתכר סכום השווה ל-25% מהשכר הממוצע;

 (2)   ×›×•׊רו להשתכר מעבודה או ממשלח יד, וכן השתכרותו בפועל, צומצמו עקב הליקוי, בין בבת אחת ובין בהדרגה, ב-50% או יותר,

      ×”כל לפי כללים ומבחנים שנקבעו באישור ועדת העבודה והרווחה (לאי-כושר או לצמצום הכושר כאמור ייקרא להלן - אי-כושר להשתכר); לענין פרק זה יראו כנכה גם מי שהיה עובד קטין בתכוף לפני שנגרם לו אי-הכושר להשתכר;

      "עובד קטין" - עובד תושב ישראל שמלאו לו 16 שנים אך לא 18 שנים והוא זכאי לשכר שבעדו חייב מעבידו בתשלום דמי ביטוח לפי פרק ה', ובלבד שמתקיימים בו התנאים שהיו מזכים אותו להענקת אבטלה לפי סעיף 178(א);

      "עקרת בית" - כהגדרתה בסעיף 238, למעט אם מתקיים בה אחד מאלה:

 (1)   ×”יא עבדה כעובדת או כעובדת עצמאית תקופה של 12 חודשים רצופים, או 24 חודשים אף אם אינם רצופים, מתוך 48 החודשים שקדמו להגשת התביעה למוסד;

 (2)   ×”יא חיה בנפרד מבן זוגה ולא גרה עמו תקופה של 24 חודשים לפחות בתכוף לפני הגשת התביעה למוסד;

 (3)   ×”יא היתה זכאית, בתכוף לפני נישואיה, לקצבה חודשים לפי סעיף 199(1) ובשל נישואיה בלבד, לא היתה זכאית עוד לקצבה כאמור אלמלא הוראות פסקה זו;41

      "עקרת בית נכה" - מבוטחת שהיא עקרת בית ושכתוצאה מליקוי אין לה כושר לבצע פעולות שמקובל לבצע במשק בית רגיל, או שכושרה כאמור צומצם עקב הליקוי, בין בבת אחת ובין בהדרגה, ב-50% או יותר (לאי-כושר כאמור ייקרא להלן - אי-כושר לתפקד);

      "התאריך הקובע" - התאריך שבו, עקב הליקוי, נגרם למבוטח אי-כושר להשתכר לתקופה של 90 ימים רצופים לפחות, ובלבד שלא ייקבע תאריך קובע הקודם לתקופה של 15 החודשים שבתכוף לפני יום הגשת התביעה למוסד, ולא יובא בחשבון אי-כושר להשתכר אלא בתקופה של 15 החודשים האמורים.42



סימן ב': תנאי הזכאות

 


הזכאות לגמלת נכות [תיקון התשס"ב (מס' 6)]

    196.    (א)   × ×›×” זכאי לגמלה לפי פרק זה אם אי-הכושר להשתכר נגרם לו בהיותו תושב ישראל או בהיותו תושב אר׼-ישראל לפני יום ו' באייר התש"ח (15 במאי 1948), או אם בהגיעו לגיל 18 היה תושב ישראל ונכה, אף אם הליקוי נגרם לפני היותו תושב ישראל או אם הליקוי שבשלו נגרם אי הכושר להשתכר, נגרם בישראל בהיותו קטין תושב ישראל.

    (ב)   ×”זכות לגמלה לפי פרק זה תתחיל בתום 90 ימים מהתאריך הקובע, ובלבד ׊אם במועד זה מקבל הנכה דמי מחלה ממעבידו או מקופת גמל כמשמעותה בסעיף 180, תתחיל הזכות בתום התקופה שבעדה שולמו דמי המחלה כאמור.


הוראות מיוחדות לענין עולים [תיקונים: התשנ"ח (מס' 8), התשס"ו (מס' 3)]

    197. (א)   ×˘×œ אף הוראות סעיף 196(א), עולה שאי-כושרו להשתכר נגרם לפני היותו תושב ישראל, יהיה זכאי לגמלה לפי פרק זה.

     (ב)   ×”וראות פרק זה יחולו על כל עולה בשינויים אלה:

 (1)   ×œ× ידון המוסד בתביעה לגמלה לפי פרק זה של עולה אלא אחרי תום 9 חודשים מהיום שבו נעשה עולה; הוראה זו באה להוסיף, לגבי עולה שאי-כושרו להשתכר נגרם בהיותו תושב ישראל, על הוראות סעיף 207(א), ולא לגרוע מהן;

 (2)   ×”זכות לגמלה לפי פרק זה של עולה תתחיל בתום 12 חודשים מהיום שבו נעשה עולה; הוראה זו באה להוסיף, לגבי עולה שאי-כושרו להשתכר נגרם בהיותו תושב ישראל, על הוראות סעיף 196(ב), ולא לגרוע מהן;

 (3)   ×œ×Š× הקביעה שצמצום בכושר השתכרות של עולה חל לאחר שהיה תושב ישראל, לענין הגדרת נכה שבסעיף 195, לא תובא בחשבון הכנסה שהיתה לו בהיותו מחוץ לישראל.

    (ג)   ×‘ץעיף ×–×”, "עולה" - תושב ישראל שמתקיים בו אחד מאלה:

 (1)   ×‘ידו א׊רת עולה או תעודת עולה לפי חוק השבות;

 (2)   ×‘ידו אשרה ורישיון לישיבת קבע או אשרה ורישיון לישיבת ארעי מסוג א/5, לפי חוק הכניסה לישראל, וניתן לו סל קליטה מהמשרד לקליטת העליה.


הוראות מיוחדות לענין עקרת בית

    198.   ×”׊ר, באישור ועדת העבודה והרווחה, יקבע כללים, מבחנים ותנאים לזכויותיה של עקרת בית נכה לגמלה לפי פרק זה, לרבות כללים ותנאים לבדיקת אי-כושרה לתפקד.



סימן ג': גמלאות

 


סוגי גמלאות נכות [תיקון התשס"ב (מס' 6)]

    199.   × ×›×” זכאי לגמלאות אלו:

 (1)   ×§×Ś×‘×” חודשית - לפי סעיפים 200 עד 202;

 (2)   ×Š×™×§×•ם מקצועי - לפי סעיפים 203 עד 205;

 (3)   ×”׊תתפות המוץד במתן שירותים מיוחדים - לפי סעיף 206;

 (4)   ×’מלה לנכה הלוקה במוגבלות קשה - לפי סעיף 206א.


קצבה מלאה ושיעורה [תיקונים: התשנ"ה (מס' 3), התשס"ג (מס' 5), (מס' 6)]

    200.    (א)   × ×›×” יחיד שנקבעה לו דרגת אי-כושר להשתכר של 75% לפחות זכאי לקצבת יחיד מלאה כמשמעותה בסעיף 127לז(א), כשהיא מוגדלת ב-7% (להלן - קצבה חודשית מלאה).

    (ב)   ×Š×™×˘×•ר הקצבה המלאה ליחיד יהיה 25% מהסכום הבסיסי (לקצבה בשיעור זה ייקרא להלן - קצבת יחיד מלאה).

    (ג)   ×”יו לנכה תלויים שהם תושבי ישראל, תשולם לו בעדם, בנוסף לקצבה חודשית מלאה, תוספת תלויים כדלהלן:

 (1)   ×‘עד בן זוג שהכנסתו אינה עולה על הסכום הנקוב בפרט 1 שבלוח ט' - 12.5% מהסכום הבסיסי;

 (2)   ×‘עד כל אחד משני ילדיו הראשונים - 10% מהסכום הבסיסי; לענין זה, "ילד" - כהגדרתו בסעיף 238.

    (ד)   ×Ş×•ץפת ×”×Ş×œ×•×™×™× המשתלמת לפי סעיף קטן (ג) תוגדל ב-7%.


קצבה חודשית נוספת [תיקון התשס"ב (מס' 6)]

    200א. (א)   ×‘ץעיף ×–×”, "נכות רפואית" - נכות שנקבעה לפי הוראות סעיף 208.

    (ב)   × ×›×” שנקבעה לו דרגת אי כושר להשתכר של 75% לפחות ולא מתקיים בו האמור בסעיף 307, זכאי גם לקצבה נוספת בשיעורים שיחושבו מקצבת היחיד המלאה (בסימן זה - קצבה חודשית נוספת), כמפורט להלן:

 (1)   17%, אם נקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 80% לפחות;

 (2)   14%, אם נקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 70% לפחות ולא יותר מ-79%;

 (3)   11.5%, אם נקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות ולא יותר מ-69%.


קצבה חלקית [תיקונים: התשנ"ה (מס' 3), התשס"ג (מס' 5)]

    201.   × ×›×”, שנקבעה לו דרגת אי-כושר להשתכר שאינה עולה על 74%, זכאי לקצבה חודשית חלקית בעדו ובעד התלויים בו שהם תושבי ישראל, בסכום שיחסו לקצבה כאמור בסעיף 200(א) ו-200(ג) ו-(ד), לפי הענין, הוא כיחס שבין אחוז דרגת אי-כושרו להשתכר לבין מאה.


ניכוי הכנסות מקצבה [תיקון התשס"ג (מס' 5)]

    202.    (א)   ×‘ץעיף ×–×”, "הקצבה הקובעת" - סכום השווה לקצבה חודשית מלאה, ואם שולמה לנכה קצבה חודשית נוספת, סכום השווה לקצבה חודשית מלאה בצירוף הקצבה החודשית הנוספת.

    (ב)   ×˘×œ×Ş×” קצבה של נכה על הקצבה הקובעת (לעודף זה ייקרא בחוק זה - יתרת הקצבה), ינהגו כך:

 (1)   ×›×œ הכנסה שהיתה לו לא תנוכה מסכום השווה לקצבה הקובעת;

 (2)   ×”יתה לו הכנסה חודשית לפי סעיף 2(1), (2) או (8) לפקודת מס הכנסה בסכום העולה על 40% מהשכר הממוצע, ינוכו מיתרת הקצבה 60% מההכנסה העודפת;

 (3)   ×”יתה לו הכנסה חודשית שלא לפי סעיף 2(1), (2) או (8) לפקודת מס הכנסה, תנוכה הכנסה זו מיתרת הקצבה.


שיקום מקצועי - תנאים


    203.   ×ž×‘וטח שאירע לו ליקוי בהיותו תושב ישראל או בהיותו תושב אר׼-ישראל לפני ו' באייר התש"ח (15 במאי 1948), או מבוטח שבהגיעו לגיל 18 היה תושב ישראל ונכה או שנגרם לו ליקוי בהיותו עובד קטין, זכאי לשיקום מקצועי אם נתמלאו בו אלה:

    (1)   × ×§×‘עו לו עקב הליקוי לפחות 20% נכות בהתאם למבחני נכות מכוח סעיף 118;

    (2)   ××™×Ÿ הוא מסוגל עוד, עקב ליקויו, לעסוק בעבודתו הקודמת או בעבודה מתאימה אחרת;

    (3)   ×”וא זקוק להכשרה מקצועית ׊תאפ׊ר לו לחזור לעבודתו הקודמת או לעבודה התואמת את כישוריו לאחר אירוע הליקוי;

    (4)   ×”וא ניתן לשיקום מקצועי; כללים ומבחנים לענין זה יקבע השר באישור ועדת העבודה והרווחה.


שיקום מקצועי - כללים


    204.   ×Š×™×§×•ם מקצועי יינתן לפי אותם העקרונות והכללים ובאותן הדרכים החלים לגבי נפגע לפי פרק ה'; התקנות וההוראות בדבר שיקום מקצועי מכוח פרק ה' יחולו לגבי מבוטח כאמור בסעיף 203, בשינויים המחוייבים, זולת אם קבע השר הוראה אחרת.


שיקום מקצועי למי שהגיע לגיל זקנה (תיקון התשס"ד)

    205.   ×ž×™ שזכאי לשיקום מקצועי לפי פרק זה והגיע בעת מתן השיקום לגיל הפרישה, רשאי להשלים את השיקום המקצועי גם מעבר לגיל האמור.


שירותים מיוחדים  [תיקונים: התשנ"ח (מס' 2), התשס"ד]

    206.    (א)   ×Š×™×¨×•×Ş×™× מיוחדים הניתנים לאדם לפי פרק זה הם שירותים לטיפול אישי בו ולעזרת בית לשירותו האישי ולמשק ביתו.

    (ב)   ×”׊תתפות המוץד במתן שירותים מיוחדים לנכה תהיה לפי כללים, מבחנים ובשיעורים שקבע השר באישור ועדת העבודה והרווחה לכלל הנכים או לסוגיהם.

    (ג)   ×”׊ר, באישור ועדת העבודה והרווחה, רשאי לקבוע כללים, מבחנים ושיעורים להשתתפות המוסד במתן שירותים מיוחדים למבוטח, אף אם אינו נכה, ובלבד שנקבע לו אחוז נכות לפי סעיף 208 בשיעור של 75% לפחות.

    (ג1)   ×‘תקנות לפי סעיף זה רשאי השר לקבוע תקופה שבעדה תשולם הגמלה, שהנכה זכאי לה, אף בשונה מהוראות סעיף 296.

    (ד)   ×ž×™ שזכאי לשירותים מיוחדים והגיע לגיל הפרישה, לא תפקע מסיבה זו זכותו למתן שירותים מיוחדים גם מעבר לגיל האמור.


גמלה מיוחדת למי שסובל ממוגבלות קשה [תיקונים: התשס"ב (מס' 6), התשס"ד]

    206א. (א)   ×‘ץעיף ×–×”, "גמלה בסיסית" - גמלה לפי הוראות סעיף 206.

    (ב)   ×ž×™ שזכאי לגמלה בסיסית זכאי גם לגמלה שתחושב באחוזים מקצבת היחיד המלאה, כמפורט להלן:

 (1)   42.5%, לזכאי לגמלה בסיסית בשיעור של 150% מקצבת יחיד מלאה;

 (2)   28.5%, לזכאי לגמלה בסיסית בשיעור של 100% מקצבת יחיד מלאה;

 (3)   14%, לזכאי לגמלה בסיסית בשיעור של 50% מקצבת יחיד מלאה.

    (ג)   ×ž×™ שזכאי לגמלה בסיסית כאמור בסעיף קטן (ב) והגיע לגיל הפרישה, לא תפקע מסיבה זו זכותו לגמלה לפי סעיף זה גם מעבר לגיל האמור.



סימן ד': קביעת נכות ואי-כושר

 


תחילת הבירור

    207.    (א)   ×œ× ידון המוסד בתביעה לגמלה לפי פרק זה אלא בתום 90 ימים מהיום שלפי טענת התובע צומצמה הכנסתו מעבודה או ממשלח יד ב-50% או יותר או שנפסקה, ובאין הכנסה כאמור - מהיום שהיה לנכה.

    (ב)   ×œ×˘× ×™×Ÿ הקביעה אם חל צמצום בהכנסה מעבודה, לא יובאו בחשבון דמי מחלה המשתלמים למבוטח מאת מעבידו.


אחוזי נכות רפואית  [תיקון התשס"ד (מס' 2)]

    208.    (א)   ×Ş× ××™ לקביעת אי-כושר להשתכר הוא שנקבעה למבוטח נכות רפואית, לפי מבחנים, תנאים וכללים שקבע השר (בסעיף זה - המבחנים), בשיעור של 60% לפחות, ואולם אם נקבעה למבוטח לפי המבחנים נכות רפואית בשל ליקוי יחיד בשיעור של 25% לפחות, יהיה התנאי לקביעת אי כושר להשתכר - קביעת נכות רפואית, לפי המבחנים, בשיעור של 40% לפחות.46

    (ב)   ×¨×•פא שהוא עובד המוסד או רופא אחר, שהמוסד הסמיכם לכך (להלן - רופא מוסמך), יקבע את אחוזי הנכות כאמור בסעיף קטן (א).

    (ג)   ×§×‘ע רופא מוסמך שאחוזי הנכות פחותים מ-60%, ולענין מי שנקבעה לו נכות בשל ליקוי יחיד בשיעור של 25% לפחות - שאחוזי הנכות פחותים מ-40%, חייב הוא לנמק קביעתו.

    (ד)   ×”׊ר רשאי להפחית, בתקנות, את אחוזי הנכות מהאמור בסעיף זה, לכלל הנכים או לסוגים מהם.

    (ה)   ×‘ץעיף ×–×”, "ליקוי יחיד" - כל ליקוי או פגימה שברשימת הליקויים כמשמעותה בתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (קביעת אחוזי נכות רפואית, מינוי ועדות לעררים והוראות שונות), התשמ"ד-1984, שבצדם נקוב אחוז נכות.


דרגת אי-כושר להשתכר


    209.    (א)   ×¤×§×™×“ תביעות כאמור בסעיף 298 יחליט אם התובע הינו נכה ויקבע את דרגת אי-כושרו להשתכר.

    (ב)   ×‘×”×—×œ×˜×Ş×• יביא פקיד התביעות בחשבון גם את השפעת ליקויו של התובע על יכולתו לחזור לעבודתו במלואה או בחלקה, ועל יכולתו לבצע עבודה אחרת או לרכוש מקצוע חדש מסוג העבודות או המקצועות שהתובע מסוגל לעסוק בהם והתואמים את כושרו הגופני ומצב בריאותו, וזאת לאחר שרופא מוסמך ופקיד שיקום שהמוסד הסמיכו לכך חיוו דעתם בכתב לענין זה; פקיד התביעות לא יביא בחשבון אם הוצעה לתובע עבודה או אם לא השתלב בעבודה כאמור.

    (ג)   ×˘×œ אף הוראות סעיף קטן (ב), רשאי פקיד תביעות לקבוע לתובע דרגת אי-כושר להשתכר, שאינה פחותה מ-75%, אף ללא קבלת חוות דעת של פקיד שיקום.


דרגה זמנית של אי כושר להשתכר


    210.   ×¤×§×™×“ תביעות רשאי לקבוע דרגת אי-כושר להשתכר לתקופה מוגבלת, כל עוד המצב הרפואי או התפקוד של הנכה אינם יציבים, או לתקופה הדרושה למתן שיקום מקצועי, או בנסיבות אחרות כפי שנקבע; תוקפה של כל קביעה זמנית תהיה לתקופה שאינה עולה על שנתיים.


ערר על החלטת רופא מוסמך או פקיד תביעות


    211.    (א)   ×”רואה עצמו נפגע מהחלטת רופא מוסמך, בכך שקבע לו אחוזי נכות רפואית שאינם מזכים בגמלה לפי פרק זה, רשאי לערור עליה לפני ועדה רפואית לעררים.

    (ב)   ×”רואה עצמו נפגע מהחלטת פקיד תביעות בענין אי-כושרו להשתכר, למעט קביעתו בענין השתכרותו בפועל, רשאי לערור עליה לפני ועדה לעררים.

    (ג)   ×”רואה עצמו נפגע מהחלטת פקיד תביעות בענין זכאותו לשירותים מיוחדים רשאי לערור עליה לפני ועדה לעררים לשירותים מיוחדים.


מינוי הועדות, סמכויותיהן וסדרי עבודתן


    212.    (א)   ×”׊ר יקבע את אופן מינוין, הרכבן וסדרי עבודתן של ועדה רפואית לעררים, ועדה לעררים וועדה לעררים לשירותים מיוחדים; כן יקבע, באישור ועדת העבודה והרווחה, את סמכויותיהן של הועדות האמורות ואת העקרונות והכללים שינחו אותן.

    (ב)   ×”׊ר רשאי לקבוע את המועדים והדרכים להגשת עררים לפי סעיף 211.


ערעור


    213.   ×”×—×œ×˜×•×Ş ׊ל ועדה רפואית לעררים, ועדה לעררים וועדה לעררים לשירותים מיוחדים, ניתנות לערעור, בשאלה משפטית בלבד, לפני בית דין אזורי לעבודה; פץק דינו של בית הדין ניתן לערעור לפני בית הדין הארצי לעבודה אם נתקבלה רשות לכך מאת נשיא בית הדין הארצי לעבודה או סגנו, או מאת שופט של בית הדין הארצי שמינה לכך הנשיא.


בדיקה מחדש של דרגת אי-כושר להשתכר  [תיקונים: ×”ת׊נ"ח (מס' 2), התשס"ב (מס' 6), התשס"ג (מס' 5), התשס"ד (מס' 2)]

    214.    (א)   ×”מוץד רשאי לבדוק מחדש את דרגת אי-הכושר של נכה להשתכר או את שיעור נכותו הרפואית, וכן רשאי הנכה לתבוע בדיקה מחדש כאמור, הכל תוך פרקי זמן ובתנאים שנקבעו באישור ועדת העבודה והרווחה.

    (ב)   ×”חליט המוסד לבדוק מחדש את דרגת אי-הכושר להשתכר או את שיעור הנכות הרפואית, חייב הנכה לעמוד לבדיקה לענין סעיפים 208 ו-209; לא עשה כן במועד שנדרש לכך, רשאי המוסד להשהות את מתן הגמלה עד שיתייצב הנכה לבדיקה, זולת אם נתן הנכה הצדק סביר לאי-התייצבותו.

    (ג)   ×‘תקנות לפי סעיף זה רשאי השר לקבוע תקופה שבעדה תשולם הגמלה שהנכה זכאי לה בעקבות בדיקה מחדש, אף בשונה מהוראות סעיף 296 ובלבד שלא תשולם גמלה כאמור לתקופה העולה על 12 החודשים שבתכוף לפני הגשת הבקשה לבדיקה מחדש.



סימן ה: שונות

 ×”כ׊רה מקצועית לבן זוג של נכה  (תיקון התשס"ד)

    215.   ×”׊ר, לאחר התייעצות עם ׊ר האוצר ובאישור ועדת העבודה והרווחה, יקבע הוראות, תנאים ושיעורי סכומים בדבר מתן הכשרה מקצועית, דמי מחיה והוצאות אבחון לבן זוגו של נכה שאינו ניתן לשיקום מקצועי, ובלבד שבן הזוג טרם הגיע לגיל הפרישה. [תיקון התשס"א (מס' 4)]

    216.   (בוטל).


הפחתת גמלה, השהייתה או שלילתה


    217.   ×”מוץד רשאי להפחית, להשהות או לשלול גמלה למבוטח התובע גמלה לפי פרק זה או לזכאי לה, שסירב ללא צידוק מספיק למלא אחר הוראות שניתנו לו בקשר להכשרה מקצועית, הסבת מקצוע או השמה בעבודה, התואמות את כושרו הגופני ומצב בריאותו, או למי שסירב לעמוד לבדיקות רפואיות או שיקומיות.


הפרת הוראות רפואיות ושיקומיות


    218.   ×Ą×ž×›×•יות המוץד לפי סעיף 145 יהיו לו גם לענין גמלה לפי פרק זה.


חובת אדם למסור מידע


    219.   ×”׊ר, בהתייעצות עם ׊ר הבריאות, רשאי לקבוע הוראות בדבר חובתו של כל אדם, לרבות רופא, למסור למוסד, לענין פרק זה, כל מידע המצוי ברשותו הנוגע לנכותו של אדם.


מימון פעולות לפיתוח שירותים לנכים  [תיקונים: התשס"ג (מס' 6), התשס"ז]

    220.    (א)   ×‘התייע׌ות עם המועצה יממן המוסד פעולות המיועדות לפיתוח שירותים לטובת הנכים, ובלבד שהסכום הכולל של התחייבויות המוסד, בשנת כספים פלונית, למימון פעולות כאמור, לרבות התחייבויות לגבי שנות הכספים הבאות, לא יעלה על 90 מליון שקלים חדשים.

    (ב)   ×˘×œ אף הוראות סעיף קטן (א) -

 (1)   ×”מוץד רשאי, בהתייעצות עם המועצה ובהסכמת ׊ר האוצר, להתחייב לממן פעולות לפי הוראות סעיף קטן (א), בסכום העולה על הסכום הקבוע בו, ובלבד שסכום ההתחייבויות הנוסף יופחת מהסכום הכולל שבו יהיה המוסד רשאי להתחייב בשתי שנות הכספים הבאות, באופן שיקבע בהסכמת ׊ר האוצר;

 (2)    התחייב המוסד, בשנת כספים מסוימת, לממן פעולות כאמור בסעיף קטן (א) בסכום הנמוך מהסכום הקבוע בו, רשאי הוא, בהתייעצות עם המועצה, להתחייב בשנת הכספים שלאחריה בסכום הקבוע בסעיף קטן (א), בתוספת סכום ההפרש [או בתוספת 20% מהסכום הקבוע בסעיף קטן (א), לפי הנמוך] ; לענין זה, "סכום ההפרש" - סכום השווה להפרש שבין הסכום הקבוע בסעיף קטן (א) לבין הסכום שבו התחייב המוסד בשנת הכספים המסוימת.

 (3)   ×‘וטלה התחייבות שניתנה לפי סעיף זה, בשנת הכספים שבה ניתנה ההתחייבות או באחת משתי שנות הכספים שלאחריה, רשאי המוסד, בהתייעצות עם המועצה, להתחייב, בשנת הכספים בה

 ×‘וטלה ההתחייבות או בשנת הכספים שלאחריה, בסכום השווה לסכום המרבי שבו הוא רשאי להתחייב באותה ׊נת כספים לפי סעיף קטן (א) ופסקאות (1) ו-(2), בתוספת סכום ההתחייבות שבוטלה כאמור.

    (ג)   ×”×Ą×›×•× הקבוע בסעיף קטן (א) יעודכן ב-1 בינואר של כל שנה לפי השינוי במדד ביחס ל-1 בינואר של השנה שקדמה לה; לענין זה, "מדד" - מדד שיקבע השר בצו בהסכמת ׊ר האוצר.



סימן ו': ילד נכה

 


הגדרת ילד נכה

    221.   ×œ×˘× ×™×Ÿ סימן זה, "ילד נכה" - ילד שהיה לנכה בהיותו בין בישראל ובין בחוץ לארץ, הכל לפי מבחנים ותנאים שקבע השר באישור ועדת העבודה והרווחה.


גמלאות בשל ילד נכה  [תיקונים: התשנ"ה, התשנ"ח (מס' 2)]

    222.    (א)   ×”׊ר, לאחר התייעצות עם ׊ר האוצר ובאישור ועדת העבודה והרווחה, יקבע הוראות, תנאים ושיעורי סכומים בדבר -

 (1)   ×Ş×Š×œ×•ם דמי מחיה בעד ילדו הנכה של מבוטח או של מי שהיה מבוטח ונפטר כתושב ישראל, אם עיקר זמנו של הילד מוקדש ללימודים או להכשרה מקצועית;

 (2)   ×˘×–רה הדרושה ללימודיו של ילד כאמור בפסקה (1) שעקב נכותו דרושה לו עזרה מיוחדת ללימודיו או שאין ביכולתו לבקר, עקב נכותו, בבית ץפר רגיל אך מסוגל הוא ללמוד.

    (ב)   ×”׊ר, לאחר התייעצות עם ׊ר האוצר, רשאי לקבוע את התנאים והשיעורים להשתתפות המוסד בהוצאות המבוטח לסידורים מיוחדים לילד כאמור בסעיף קטן (א)(1), ההכרחיים לקיום אורח חיים רגיל.

    (ג)   ×”׊ר, באישור ועדת העבודה והרווחה, רשאי לקבוע הוראות מיוחדות, תנאים ומבחנים בדבר תשלום קצבה בעד ילד נכה הסובל מליקויים מיוחדים שנקבעו בהן.

    (ג1)   ×‘תקנות לפי סעיף זה רשאי השר לקבוע תקופה שבעדה תשולם הגמלה, אף בשונה מהוראות סעיף 296.

    (ד)   ×”רואה עצמו נפגע מהחלטת פקיד תביעות שנתקבלה לפי סעיף זה רשאי לערור עליה לפני ועדה לעררים לילד נכה; הוראות סעיפים 212 ו-213 יחולו על ועדה לעררים לילד נכה, בשינויים המחוייבים.


מועד תשלום גמלאות בשל ילד נכה [תיקון התשנ"ז (מס' 3)]

    222א. השר, באישור ועדת העבודה והרווחה, יקבע הוראות ומבחנים בדבר תשלום גמלה בשל ילד נכה לפי סעיף 222, לתקופה שקדמה להגשת התביעה לגמלה, ובלבד שלא תשולם גמלה לפי הסעיף האמור לתקופה העולה על 12 החודשים שבתכוף לפני הגשת התביעה לגמלה, ואם הוגשה בקשה לבדיקה מחדש בהתאם להוראות שנקבעו לפי סעיף 222 - לתקופה העולה על 12 החודשים שבתכוף לפני הגשת הבקשה כאמור; השר רשאי באישור ועדת העבודה והרווחה לקבוע תקופות קודמות שונות, בהתחשב בסוג הליקוי שממנו סובל הילד הנכה ובסוג הגמלה המגיעה בעדו.


גמלה מוגדלת למשפחות ילדים נכים [תיקון התש"ץ (מס' 3)]

    222ב.    (א)   ×”יו למבוטח שני ילדים או יותר שבעדם משתלמת גמלה לפי סימן זה, תשולם הגמלה בעד כל ילד כאמור בשיעור העולה בחמישים אחוזים על השיעור הקבוע לפי סעיף 222.

    (ב)   ×”×™×” למבוטח ילד אחד שבעדו משתלמת גמלה לפי סימן זה, תשולם הגמלה בשיעור האמור בסעיף קטן (א) אם התקיים אחד מאלה:

 (1)   ×œ×ž×‘וטח ילד נכה נוסף שלא משתלמת בעדו גמלה לפי סימן זה, רק בשל כך שהוא מוחזק בתנאי פנימיה במוסד שבו ניתנים שירותי רפואה, שירותי סיעוד או שירותי שיקום או שהוא מוחזק בידי משפחה אומנת;

 (2)   ×œ×ž×‘וטח בן או בת נוספים שמלאו להם 18 שנים ואשר רק בשל גילם לא משתלמת בעדם גמלה לפי סימן זה.

 

 

לחזרה לראש הדף - אנא לחץ כאן

למעבר אל פרק י' אנא לחץ על קישור זה

 

 

 

 

 

 

 

‏

גל קריכלי - משרד עורכי דין

 

Gal Kricheli - Law Offices

 
‏

רחוב חיל החימוש 1, ראשל"צ

75702

1 st. Hel Himush street, Rishon Le - Zion

 
‏

טלפון

03-9414511

Telephone

 
‏

טלפון סלולרי/נייד

054-5729923/2

Mobile

 
‏

פקסימיליה

 03-9414533

Facsimile  
‏

דואר אלקטרוני:

gal@kricheli.com

E-Mail

 

 

לחזרה לעמוד הבית לחץ כאן